NÓDULO BENIGNO VERSUS NÓDULO MALIGNO DE TIROIDES POR ECOGRAFÍA.
Los signos más importantes son ( en orden de importancia ): 1) Presencia de halo capsular: la presencia de un halo hipoecoico, fino, regular, completo, indica capsula. Hay poco o ningún cancer folicular o papilar que tenga este halo. O sea es un signo casi excluyente de cáncer. No obstante, la limitación de este signo es que muchos adenomas benignos no tienen halo (70%) y por ende el signo no es sensible. 2) Contornos poco definidos: la mayoría de los adenomas son bien definidos. Esto lo hace un signo importante aunque puede ser de contornos más o menos definidos y son indeterminados siendo esto un hecho frecuente en la práctica y limitando la útilidad del signo. 3) Sólido o predominantemente sólido marcadamente hipoecoico: esto es común en el carcinoma. El problema diagnóstico es que entre hipoecoico ( más común benigno ) y marcadamente hipoecoico ( más común maligno ) la diferencia es subjetiva. Si bien el hiperecoico o isoecoico casi son típicos de benignidad, son más infrecuentes que los nódulos hipoecoicos y por eso la ecogenicidad es un signo en parte limitado. 4) Calcificaciones: cualquiera sea el tamaño de las calcificaciones es más común en cáncer pero es inespecífico , se da el lesiones benignas también. 5) Más alto que ancho y mayor de 2 cm: signos secundarios pero útiles. Conclusión: Todos los signos pueden ayudar a caracterizar la lesión sospechosa de malignidad y es importante este orden de importancia y entender la limitación de cada signo. Luego pasar al Doppler ( circulación central aumenta 14% las posibilidades de malignidad ) y al Elastograma ( Asteria 3 o 4 tienen sensibilidad y especificidad superior al 80% en certeza de cáncer).
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