LIMITACIONES DE CLASIFICACION BI RADS
Si bien la clasificación BI RADS es importante dado que nos da una terminología unificada para expresar el riesgo oncológico de las lesiones, cabe destactar que tiene limitaciones y es importante tenerlas en cuenta a la hora de hacer un informe mamario. Partimos de la base que hay dos grupos difíciles a la hora de informar: BI RADS 3 ( lesión probablemente benigna ) y BI RADS 4 ( lesión probablemente maligna ). En el primero hay que hacer seguimiento y en el segundo hay que hacer biopsia. Todos los autores coinciden en que juntando los 3 metodos ( ultrasonidos, mamografía y RMN ) la especificidad del diagnóstico de cáncer es baja ( muchas punciones innecesarias ) y , por otro lado, la mortalidad sigue siendo alta ( demasiados seguimientos terminan siendo una perdida de tiempo porque son lesiones malignas ). La ecografía lobulilar ( no convencional ) de mama + elastografía + Doppler mamario ( llamado a los tres en conjunto : Full Ultrasonidos de Mama ) mejoran mucho la apreciación y diferenciar claramente lesiones de seguimiento ( BI RADS 3 ) de lesiones de biopsia ( BI RADS 4) . Es importante que el especialista en diganóstico mamario conozca el Full US además de la mamografía y la RMN. El abordaje lobulillar, acino-ductal, de la ecografía es pilar en este tripode metodológico del diagnóstico mamario.
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